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“无效医疗”需曝光!专家坦言:很多药无需服用,很多手术不该做

媒体曾经曝光过辅助药物滥用的情况,在一次检查中,调查人员发现一位胫腓骨骨折患者的辅助用药花费9700元,而实际起到治疗效果的药物仅需约1000元即可,也就是说,医生无端给患者多开了8000多元的药物。

北京大学药学院教授史录文表示:不合理用药的现象在如今十分常见,这对于老百姓而言是一个非常大的伤害,同时也是对医药卫生资源的极度浪费。

然而,无效医疗不仅仅存在于药物的滥用上,很多病人吃着不该吃的药,做着多余的治疗,有些手术做了之后,不仅没有减轻病症,反而会让病人更痛苦,却也在继续做。

一、无效医疗之恶:从仁术到“赚钱术”

01.小小的伤风感冒,检查费高达1500

天气多变,小张不慎感冒,吃了许多的药后病情依旧没有好转,于是就医。

接诊的医生在问了小张的病情后,要求他进行一个全身检查。对此小张觉得莫名其妙,自己不过是感冒而已,有必要做全身检查吗?

医生告知他感冒可能是一些大病引起的。说得小张很害怕,没办法只能在医生的指导下进行了全身检查,其中包括有血液检查、脑CT、核磁共振等,最终的结果显示他就是普通的感冒。

而这一圈检查下来,花了他1500元。回去后小张发朋友圈“诉苦”,一名懂法的朋友认为他是被医院坑了,建议小张去找医院退款,但医院称这是正常的诊断流程不同意退款。

于是小张将医院告上了法庭,法院最终判决医院全额退款检查费用。

02.因头晕就诊,治疗后却留下了偏瘫

老刘快50岁了,近期频繁的出现头晕症状,在儿子的陪同下去了医院检查。经过检查,医生告知他们病情危急,需要进行脑血管支架介入术。儿子对此没有疑义,很痛快地签了手术同意书。

本以为术后父亲可以恢复健康,令人没想到的是术后老刘出现了异常的血压升高。经过治疗命是救回来了,但却留下了永久的左肢偏瘫后遗症。

对此,小刘觉得难以接受,在与医院协商无果的情况下,将医院告上了法庭。

经司法中心鉴定,认为医院对于老刘病情的诊断不够严谨,存在过度治疗,应承担40%的过错责任,被判赔偿老刘父子各项损失19万元。

二、常规手术也可能存在过度治疗

在生活中,过度医疗的例子屡见不鲜,很多常规的手术也存在过度治疗现象。

1.心脏支架

北京大学人民医院胡大一介绍道,2000年我国心脏支架手术约进行了2万例,到2011年时增长了20多倍,达到了40.8万例。

国外对于心脏支架的放置非常生长,比例大约在7:1左右,而我国的比例可达到15:1。且很多患者体内被放置了超过3个以上的支架。

对此时任山东省胸科医院医学工程部主任毛树伟觉得十分痛心,他说“心脏支架放置3个以上就失去了临床意义,7个以上的纯粹是在卖支架。”

2.甲状腺

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》上发表的一篇论文指出,全球不同国家、地区甲状腺癌的发病率存在显著差异,但甲状腺癌的死亡率仍保持在低位,全球的死亡率数据都非常接近,这表明甲状腺癌存在过度诊断的现状。

之所以有这种情况,和近年来影像学检测技术越来越成熟相关。检测技术成熟后使得很多甲状腺癌被检出,甲状腺癌的发病率也在近年来不断攀升。

但大部分的甲状腺癌患者罹患的是微小甲状腺乳头状癌,这类癌症具有生长慢、恶性程度低的特点,直径一般不超过2cm。很多患者一生都可以和这个癌症和平共处,在去世后没有进行尸检的话并不会得知其罹患了甲状腺癌。

对于一些没有甲状腺癌相关疾病风险因素的人群,不建议进行颈部超声检查。在检查后发现病灶小于1cm的甲状腺乳头状癌人群,应该定期进行检测,当发现肿瘤存在进展时再考虑进行手术治疗。

3.肺结节

现如今胸部CT的普及应用使得很多微小的肺结节被人们发现,这中间有很多结节是良性或陈旧病变,长期伴随着我们的成长。

很多人在查出存在肺部结节后,第一反应就是要赶紧进行手术治疗,害怕结节演变成癌。事实上,肺部小结节中超9成为良性结节,不需要进行干预,只需要定期随访即可。

对于查出肺部存在结节的人群来说,日常要注意定期随访,观察肺部结节的变化特征后再配合其他的检查明确诱因,最后才需要考虑是否进行治疗。

4.肿瘤

现在肿瘤的治疗非常多,包括传统的放化疗、介入治疗、靶向治疗等,不同的治疗方案适合于不同的患者。但很多癌症患者由于求生意愿过于强烈,为了延续生命会尝试各种治疗手段。但很多时候这些方案并不适合他们,更甚者会加快他们病情的发展速度,导致患者死亡。

对于罹患癌症的患者而言“不走弯路就是捷径”,选择专业的医生为自己制定适合的治疗方案是延续生命的最佳方案,而不是盲目地尝试大量的治疗方案,反而容易起到适得其反的作用。

值得提醒的是,虽然存在过度治疗现象,但随着医疗制度的完善,这种现象也在不断减少,要相信医生。

比如心脏支架是心脏狭窄程度过高患者的“救命稻草”,预防结节也能降低癌变风险,积极治疗肿瘤,即使到了晚期也能延长生命,提高生质量。

三、无效医疗危害大,医患双方如何尽量避免“无效医疗”?

无效医疗不仅会让患者多花费很多的钱财,且对患者的健康无益,如何预防无效医疗成为全社会都要重视的问题。那应如何避免呢?

中山大学第一附属医院首席骨科专家李佛保教授认为,预防过度医疗需要医患双方都做出努力。患方要切实的了解病情,不要病急乱投医,过分迷信一些高端的药材、器械等。在查出病症后也要保持心态的冷静,不必过分紧张。

医方则要确立切实可行的约束机制,确立以患者为中心的意识,从患者自身的病情和经济承受能力出发,制定适合患者的个体化治疗方案。

同时,国家、社会层面也需要对医德医风建设进行监管,当发现医德丧失者,要及时进行批评、惩罚,树立正确的医疗观。

无效医疗的情况的确存在,但随着医疗制度的完善,这种现象也越来越少。作为普通人的我们,在日常被查出患病后,一定要持有好的心态,切不可并且乱投医。选择正规医院,专业医生,才能有效避免无效医疗。

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